肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式恢復。
肩袖損傷急性期需立即停止肩部活動,用三角巾或前臂吊帶固定患肢,避免提重物及過度外展動作。損傷后1-3周內(nèi)保持肩關節(jié)制動可減輕肌腱局部水腫,防止部分撕裂發(fā)展為全層撕裂。日常宜采用健側臥位睡眠,坐立時用軟枕支撐肘部減輕肩部張力。
急性期后開始鐘擺運動、爬墻訓練等被動活動,后期逐步增加彈力帶抗阻訓練。超聲波治療可促進局部血液循環(huán),沖擊波治療能刺激肌腱修復。物理治療需持續(xù)8-12周,配合冷熱敷交替緩解肌肉痙攣。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨組織,洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。藥物治療需結合肝腎功能評估,非甾體抗炎藥使用一般不超過2周。
對于保守治療無效的頑固性疼痛,可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進行肩峰下封閉。注射后需保持肩部放松24小時,2周內(nèi)避免劇烈運動,同一部位年注射次數(shù)不宜超過3次。
全層撕裂或保守治療3-6個月無效者,需行關節(jié)鏡下肩袖修補術或小切口修復術。術后需佩戴外展支具4-6周,規(guī)范進行康復訓練3-6個月。手術成功率與損傷程度、患者年齡及術后康復依從性密切相關。
恢復期間應保持均衡營養(yǎng)攝入,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量豐富的食物,控制辛辣刺激食物。早期可在康復師指導下進行腕肘關節(jié)活動,中期開始肩關節(jié)被動活動度訓練,后期逐步加強肌力訓練。注意保暖避免受涼,睡眠時避免壓迫患側,定期復查評估恢復進度。完全恢復前禁止游泳、投擲等需要肩部大幅活動的運動,提舉物品重量不宜超過1公斤。
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