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腰椎骨折如何治療

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腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力損傷、病理性骨折等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-6周，期間避免腰部負(fù)重活動(dòng)。使用硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度，配合軸線(xiàn)翻身預(yù)防壓瘡。臥床期間需進(jìn)行下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴定制腰圍支具8-12周，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具提供支撐。佩戴期間每2小時(shí)松解一次避免皮膚壓迫，同時(shí)進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。

3、藥物治療

急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合鮭降鈣素注射液抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片，聯(lián)合碳酸鈣D3咀嚼片補(bǔ)充鈣質(zhì)。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)用于輕度不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下離床活動(dòng)。

5、開(kāi)放手術(shù)

爆裂性骨折伴神經(jīng)壓迫需行后路椎管減壓植骨融合術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根釘棒系統(tǒng)重建穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需前路椎體切除鈦板固定，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。

腰椎骨折康復(fù)期應(yīng)保持每日500ml牛奶及適量豆制品攝入，補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。三個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物，游泳和臥位腰背肌訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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