腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位、大量飲水、就醫(yī)治療等方式快速緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管引起,表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物。雙氯芬酸鈉栓為非甾體抗炎藥,能抑制前列腺素合成緩解疼痛;布洛芬緩釋膠囊通過阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)減輕癥狀;鹽酸哌替啶注射液為阿片類鎮(zhèn)痛劑,適用于劇烈疼痛。需注意藥物可能引起胃腸刺激或嗜睡等不良反應(yīng)。
用40-45℃熱水袋敷于疼痛側(cè)腰腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解痙攣性疼痛。避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,皮膚感覺異常者慎用。可配合深呼吸減輕緊張情緒。
采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位或膝胸臥位,減少結(jié)石對輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動或突然體位變化,防止結(jié)石進(jìn)一步移動加重?fù)p傷??删徛凶叽龠M(jìn)結(jié)石下移,但疼痛劇烈時應(yīng)臥床休息。
每小時飲用200-300毫升溫水,每日總量達(dá)2.5-3升。增加尿量可沖刷尿道幫助小結(jié)石排出,稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。避免濃茶、咖啡等利尿飲品,以防脫水加重癥狀。排尿時注意收集結(jié)石標(biāo)本送檢。
若疼痛持續(xù)超過6小時伴發(fā)熱、血尿或無尿,需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。體外碎石利用高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石;輸尿管鏡通過自然腔道直接取出或激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
腎結(jié)石疼痛緩解后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,增加柑橘類水果攝入以堿化尿液。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動促進(jìn)殘存結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)感染等癥狀時及時復(fù)診,避免繼發(fā)腎積水或腎功能損害。
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