肺結核病患者可通過規(guī)范抗結核治療、營養(yǎng)支持、隔離防護、定期復查、手術治療等方式實現(xiàn)根治。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要經呼吸道傳播,典型癥狀包括咳嗽、咯血、低熱等。
肺結核根治的核心是足療程聯(lián)合用藥。常用一線抗結核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。標準治療方案通常分為2個月強化期和4個月鞏固期,耐藥結核需延長至18-24個月。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥或減量。
肺結核屬于消耗性疾病,患者每日需保證優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉、牛奶等,補充維生素A、維生素D及鋅元素有助于黏膜修復。可適量增加核桃、芝麻等堅果類食物提供必需脂肪酸。避免辛辣刺激及油膩飲食,戒煙戒酒以減少肺部刺激。
活動性肺結核患者需實施呼吸道隔離,佩戴口罩并單獨居住,痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查?;颊呖人詴r用肘部遮擋,餐具煮沸消毒,保持居室通風每日不少于3次,每次30分鐘以上。
治療期間每月需復查痰涂片、胸部X線及肝腎功能。痰菌轉陰是治療有效的重要指標,若治療2個月后痰菌仍陽性需調整方案。完成療程后仍需每3-6個月隨訪1次,持續(xù)2年監(jiān)測復發(fā)。出現(xiàn)藥物性肝損傷時可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片輔助保肝。
對于空洞型肺結核、大咯血或耐藥結核患者,當藥物治療效果不佳時可考慮肺葉切除術。術前需評估肺功能儲備,術后配合抗結核治療至少12個月。手術適應證需由胸外科與感染科醫(yī)生共同評估確定。
肺結核患者日常需保持規(guī)律作息,每日進行適度有氧運動如散步、太極拳等增強體質。注意氣候變化及時增減衣物,預防呼吸道感染。居住環(huán)境保持干燥通風,被褥定期暴曬消毒。治療期間出現(xiàn)視力模糊、關節(jié)痛等藥物不良反應時應及時就醫(yī)。完成全程治療后,建議每年進行胸部影像學檢查以排除復發(fā)可能。
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