肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因相關(guān)。
吸煙是肺氣腫最主要的可逆性誘因,煙草中的有害物質(zhì)會破壞肺泡壁彈性纖維。患者需徹底戒煙并避免二手煙暴露,必要時可尋求戒煙門診行為干預(yù)或尼古丁替代療法輔助。
中重度肺氣腫患者常伴低氧血癥,長期家庭氧療能改善缺氧狀態(tài),延緩肺動脈高壓進展。需通過血氣分析確定氧療指征,一般建議每日吸氧15小時以上,流量控制在1-2升/分鐘。
支氣管擴張劑是核心用藥,如異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣,沙美特羅替卡松粉吸入劑能控制炎癥。急性加重期需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。
通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善通氣效率,配合步行、太極拳等有氧運動增強膈肌力量。建議每周3次專業(yè)指導(dǎo)訓(xùn)練,持續(xù)6-8周可提升運動耐量。
對于巨大肺大皰或藥物治療無效者,可考慮肺減容術(shù)切除病變組織,終末期患者評估后可行肺移植。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需長期隨訪防止并發(fā)癥。
肺氣腫患者日常需保持環(huán)境空氣清新,冬季注意保暖防感冒,飲食宜高蛋白、高維生素且少食多餐。建議每半年復(fù)查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗,出現(xiàn)咳痰增多或氣促加重應(yīng)及時就診。適度進行呼吸操鍛煉,避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素,睡眠時可抬高床頭減少夜間癥狀。
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