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癲癇孕婦應(yīng)該怎么治療

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#癲癇#孕婦#癲癇孕婦

癲癇孕婦的治療需在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進行,主要方式包括調(diào)整抗癲癇藥物、定期監(jiān)測血藥濃度、補充葉酸及產(chǎn)前胎兒評估。

1、藥物調(diào)整

妊娠期需優(yōu)先選擇致畸風險較低的抗癲癇藥物,如左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。醫(yī)生會根據(jù)發(fā)作類型和妊娠階段調(diào)整劑量,避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。用藥期間需每月檢測血藥濃度,防止藥物代謝加快導(dǎo)致濃度不足。

2、葉酸補充

建議孕前3個月開始每日補充5毫克葉酸片,持續(xù)至妊娠12周。大劑量葉酸可降低抗癲癇藥物導(dǎo)致的神經(jīng)管缺陷風險,同時需配合維生素K預(yù)防新生兒出血。

3、發(fā)作管理

強直陣攣發(fā)作時需立即側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作時間和特征。若發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作,需急診注射地西泮注射液。日常應(yīng)避免閃光刺激、睡眠不足等誘因。

4、胎兒監(jiān)測

妊娠18-22周需進行詳細超聲檢查篩查胎兒畸形,32周后每周進行胎心監(jiān)護。若使用丙戊酸鈉緩釋片等高風險藥物,需在孕中期進行羊水穿刺檢查。

5、分娩準備

分娩前需復(fù)查血藥濃度,剖宮產(chǎn)并非必需但需備好靜脈用抗癲癇藥物。產(chǎn)后48小時密切監(jiān)測發(fā)作情況,母乳喂養(yǎng)期間可繼續(xù)服用拉莫三嗪分散片等低乳汁分泌藥物。

癲癇孕婦應(yīng)保持每日8小時睡眠和規(guī)律飲食,避免咖啡因及酒精。建議記錄發(fā)作日志并隨身攜帶醫(yī)療警示卡,妊娠期間每4周進行多學(xué)科聯(lián)合隨訪,產(chǎn)后6周需復(fù)查腦電圖。注意補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,所有藥物調(diào)整均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

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