脂肪肝患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制熱量攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練、避免酒精攝入等方式改善病情。脂肪肝通常由肥胖、胰島素抵抗、酒精濫用、代謝綜合征、快速減肥等因素引起。
減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加全谷物、蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25克以上,可選擇燕麥、糙米等粗糧替代白米飯。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,限制煎炸食品。合并高尿酸血癥者需控制高嘌呤食物。
每日總熱量應(yīng)控制在每公斤體重25-30千卡,肥胖者需制造500-750千卡/日的熱量缺口。采用小份多餐模式,晚餐占比不超過(guò)全日熱量30%。可使用標(biāo)準(zhǔn)餐盤(pán)量化食物分量,避免暴飲暴食。合并糖尿病患者需同步控制血糖生成指數(shù)。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。建議分次完成,每次持續(xù)30分鐘以上。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身拉伸,避免運(yùn)動(dòng)損傷。合并心血管疾病者需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
每周2-3次全身肌肉訓(xùn)練,每次8-10個(gè)動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作2-3組,每組8-12次。可使用彈力帶、啞鈴等器械,或進(jìn)行自重訓(xùn)練如深蹲、俯臥撐。訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn),組間休息60-90秒。肌肉量增加有助于改善胰島素敏感性。
酒精性脂肪肝患者必須完全戒酒,非酒精性脂肪肝也應(yīng)嚴(yán)格限酒。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。注意避免含酒精的藥品和食品。戒酒困難者可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助,必要時(shí)進(jìn)行藥物輔助戒斷治療。
脂肪肝患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)。飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)3-6個(gè)月后應(yīng)復(fù)查肝臟超聲或彈性檢測(cè)。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞,管理好基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓等。烹飪時(shí)可多用橄欖油、山茶油等富含不飽和脂肪酸的油脂,適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑。
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