肩周炎和肩袖損傷的最大區(qū)別在于病變部位與病理機制不同,肩周炎是關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥,肩袖損傷則是肌腱結(jié)構(gòu)撕裂或退變。
肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織慢性無菌性粘連,導(dǎo)致主動與被動活動均受限,夜間疼痛明顯,病程具有自限性但可能遺留功能障礙。肩袖損傷由肩部肌腱部分或完全斷裂引起,疼痛集中于肩峰下區(qū)域,上肢外展時出現(xiàn)典型疼痛弧征,肌力測試可發(fā)現(xiàn)特定方向力量減弱。
肩周炎影像學(xué)檢查通常僅顯示關(guān)節(jié)囊攣縮,而肩袖損傷通過超聲或磁共振可見肌腱連續(xù)性中斷。前者治療以關(guān)節(jié)松解和功能鍛煉為主,后者需根據(jù)損傷程度選擇保守康復(fù)或手術(shù)修復(fù)。兩者均可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙,但發(fā)病年齡存在差異,肩周炎好發(fā)于50歲左右,肩袖損傷在老年退變或運動創(chuàng)傷中更常見。
對于肩關(guān)節(jié)疼痛患者,建議避免提重物及過度上肢活動,急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期通過鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練改善活動度。睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕壓力,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)肌力下降,需及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,通過專業(yè)評估明確診斷后制定個體化治療方案,避免誤診導(dǎo)致病情延誤。
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