膝關(guān)節(jié)軟組織損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)軟組織損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、慢性勞損、外力撞擊、退行性變、炎癥反應(yīng)等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié),減少負(fù)重行走。損傷后24-72小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。慢性損傷患者日常避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作,建議使用手杖輔助行走。
急性腫脹期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹防止凍傷。72小時(shí)后可改用熱敷,每日3-4次濕熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期可采用交替冷熱敷法,先熱敷10分鐘再冷敷5分鐘循環(huán)進(jìn)行。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹可聯(lián)合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。急性期關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重時(shí)需在無(wú)菌操作下進(jìn)行穿刺抽液,并注射玻璃酸鈉注射液。
超聲波治療可促進(jìn)軟組織修復(fù),每次8-10分鐘連續(xù)10-15次為療程。超短波治療適用于慢性炎癥期,采用無(wú)熱量或微熱量照射?;謴?fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激增強(qiáng)肌肉力量,配合紅外線照射緩解僵硬。
韌帶完全斷裂需行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周。半月板三級(jí)損傷建議采用半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),軟骨損傷可考慮微骨折術(shù)。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉強(qiáng)度。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步增加游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,適量攝入深海魚油有助于減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)劇烈疼痛或持續(xù)腫脹需及時(shí)復(fù)診。
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