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運(yùn)動(dòng)損傷中導(dǎo)致休克的主要原因

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運(yùn)動(dòng)損傷中導(dǎo)致休克的主要原因有劇烈疼痛、失血過(guò)多、嚴(yán)重脫水、心臟功能異常和過(guò)敏反應(yīng)。休克是機(jī)體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足導(dǎo)致的危急狀態(tài)，需立即干預(yù)。

1、劇烈疼痛

嚴(yán)重骨折、關(guān)節(jié)脫位或肌肉撕裂等損傷可引發(fā)劇烈疼痛，刺激神經(jīng)反射導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血液重新分配至外周血管，有效循環(huán)血量驟減。典型表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速。需立即固定傷肢，使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，并保持患者平臥位。

2、失血過(guò)多

開(kāi)放性骨折或內(nèi)臟破裂會(huì)造成大量失血，當(dāng)失血量超過(guò)全身血量20%時(shí)可能出現(xiàn)休克。伴隨傷口持續(xù)滲血、意識(shí)模糊等癥狀。需用無(wú)菌敷料加壓包扎止血，靜脈輸注乳酸鈉林格注射液補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血治療。

3、嚴(yán)重脫水

高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)易引發(fā)重度脫水，體液丟失超過(guò)體重5%可導(dǎo)致低血容量性休克。常見(jiàn)于馬拉松等耐力項(xiàng)目，表現(xiàn)為口干、尿量減少、皮膚彈性下降。需快速補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、心臟功能異常

運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)心肌梗死、嚴(yán)重心律失常會(huì)直接導(dǎo)致心源性休克。多見(jiàn)于有潛在冠心病的中老年運(yùn)動(dòng)者，特征為胸痛、呼吸困難、血壓驟降。需立即舌下含服硝酸甘油片，維持呼吸道通暢，使用多巴胺注射液維持血壓。

5、過(guò)敏反應(yīng)

蜂蜇傷或藥物過(guò)敏可能引發(fā)過(guò)敏性休克，組胺釋放導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、喉頭水腫、血壓下降。需立即肌注腎上腺素注射液，靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液，保持氣道通暢。

運(yùn)動(dòng)前充分熱身可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)，高溫運(yùn)動(dòng)時(shí)每15分鐘補(bǔ)充150-200毫升含電解質(zhì)飲料。出現(xiàn)休克征兆應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，采取平臥位并抬高下肢，快速撥打急救電話。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)配備自動(dòng)體外除顫儀和急救藥箱，定期組織急救培訓(xùn)。慢性疾病患者運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，避免超出身體承受能力的劇烈運(yùn)動(dòng)。

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