高血壓合并高尿酸患者可遵醫(yī)囑選用氯沙坦鉀片、厄貝沙坦片、替米沙坦片、氨氯地平片、非洛地平緩釋片等降壓藥,需避免使用利尿劑類降壓藥物。
氯沙坦鉀片屬于血管緊張素II受體拮抗劑,適用于原發(fā)性高血壓患者,該藥物在降壓的同時(shí)可促進(jìn)尿酸排泄,對高尿酸血癥患者具有雙重獲益。常見不良反應(yīng)包括頭暈和乏力,用藥期間需監(jiān)測血鉀水平。
厄貝沙坦片通過選擇性阻斷血管緊張素II受體發(fā)揮降壓作用,其代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁排泄,對腎臟尿酸排泄影響較小。該藥適用于輕中度高血壓患者,合并糖尿病腎病患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎評估腎功能。
替米沙坦片具有長效降壓特點(diǎn),每日一次給藥即可維持24小時(shí)血壓控制。該藥經(jīng)肝臟代謝,腎功能不全者無需調(diào)整劑量,但活動(dòng)性肝病患者禁用。用藥期間可能出現(xiàn)上呼吸道感染樣癥狀。
氨氯地平片作為鈣通道阻滯劑,通過擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管降低血壓,對尿酸代謝無顯著影響。該藥起效平緩,適用于老年高血壓患者,常見不良反應(yīng)為踝部水腫和面部潮紅。
非洛地平緩釋片采用緩釋技術(shù)維持穩(wěn)定血藥濃度,降壓效果持續(xù)平穩(wěn)。該藥對糖脂代謝無不良影響,但可能引起牙齦增生,長期用藥者需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理。重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者慎用。
高血壓合并高尿酸患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低鹽低嘌呤飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30-45分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分。定期監(jiān)測血壓和血尿酸水平,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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