耳帶狀皰疹的癥狀主要有耳痛、耳周皰疹、聽(tīng)力下降、眩暈以及面癱。耳帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯耳部神經(jīng)引起的疾病,可能伴隨耳鳴、耳悶脹感等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損傷或面神經(jīng)麻痹。
耳痛是耳帶狀皰疹的早期典型癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)耳部劇烈刺痛或灼燒感,疼痛可能放射至同側(cè)頭部或頸部。疼痛通常先于皮疹出現(xiàn),持續(xù)數(shù)天至一周。疼痛程度因人而異,部分患者需使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)痛藥物緩解,同時(shí)可配合局部冷敷減輕不適。
病毒感染后2-3天耳廓、外耳道或耳周皮膚會(huì)出現(xiàn)簇狀水皰,初期為紅色丘疹,逐漸發(fā)展為透明水皰并伴隨滲液,后期結(jié)痂脫落。皰疹分布沿耳大神經(jīng)或面神經(jīng)走行區(qū)域,可能合并繼發(fā)感染??赏庥冒⑽袈屙f乳膏抗病毒,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
病毒侵犯聽(tīng)神經(jīng)或內(nèi)耳時(shí)可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降,多為一側(cè)突發(fā)性聽(tīng)力減退,常伴隨耳鳴或耳悶塞感。聽(tīng)力損傷程度從輕度到重度不等,早期使用潑尼松片聯(lián)合抗病毒治療可能改善預(yù)后,嚴(yán)重者需佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。
前庭神經(jīng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴隨惡心嘔吐、平衡障礙,癥狀可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。眩暈發(fā)作期建議臥床休息,避免頭部劇烈活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),嚴(yán)重眩暈者可短期服用地西泮片控制癥狀。
病毒侵襲面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)時(shí)引發(fā)周?chē)悦姘c,表現(xiàn)為同側(cè)面部肌肉癱瘓、額紋消失、眼瞼閉合不全及口角歪斜。急性期需靜脈注射更昔洛韋注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療,后期配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),面肌功能訓(xùn)練有助于恢復(fù)。
耳帶狀皰疹患者需保持患耳清潔干燥,避免抓撓皰疹以防感染。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期應(yīng)嚴(yán)格休息,減少頭部活動(dòng),眩暈者需防跌倒。若出現(xiàn)面癱或重度聽(tīng)力下降,須在72小時(shí)內(nèi)就診以降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩及聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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