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高發(fā)胰腺炎該如何治療

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高發(fā)胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。高發(fā)胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，降低胰管壓力。禁食期間需靜脈補充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食。

2、液體復(fù)蘇

早期快速補液可改善微循環(huán)，推薦使用乳酸林格液。液體復(fù)蘇需監(jiān)測中心靜脈壓及尿量，避免容量過負(fù)荷。嚴(yán)重病例可能需要血漿或白蛋白擴容，糾正低蛋白血癥。

3、藥物治療

生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能拮抗炎癥反應(yīng)。疼痛劇烈時可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。

4、內(nèi)鏡治療

膽源性胰腺炎需行ERCP取石，解除膽道梗阻。內(nèi)鏡下鼻膽管引流可降低膽管壓力。乳頭括約肌切開術(shù)有助于膽汁引流，預(yù)防復(fù)發(fā)。操作后需監(jiān)測淀粉酶水平。

5、手術(shù)治療

胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)。微創(chuàng)視頻輔助腹膜后清創(chuàng)術(shù)創(chuàng)傷較小。重癥病例可能需開放手術(shù)引流，術(shù)后放置多根沖洗引流管。手術(shù)時機需個體化評估。

康復(fù)期需長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下。嚴(yán)格戒酒并控制血脂，定期復(fù)查腹部超聲。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，膽結(jié)石患者建議膽囊切除。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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