胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、長期飲酒、高脂血癥、胰管阻塞、感染等因素引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,避免食物刺激胰腺分泌消化酶。禁食期間需通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),待血淀粉酶下降且癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食。
胰腺炎患者需大量補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量,預(yù)防休克和器官衰竭。補(bǔ)液以晶體液為主,根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度,必要時(shí)補(bǔ)充膠體液。監(jiān)測尿量維持在每小時(shí)30毫升以上,糾正電解質(zhì)紊亂。
輕癥胰腺炎可使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,注射用烏司他丁拮抗炎癥反應(yīng),鹽酸哌替啶注射液緩解腹痛。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。高脂血癥性胰腺炎需用非諾貝特膠囊降脂。
膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石時(shí),需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)解除梗阻。內(nèi)鏡治療可清除膽道結(jié)石,放置鼻膽管引流,避免開腹手術(shù)。治療時(shí)機(jī)建議在發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
重癥胰腺炎合并胰腺壞死感染時(shí)需手術(shù)清創(chuàng),可選擇腹腔鏡壞死組織清除術(shù)或開放手術(shù)。手術(shù)指征包括持續(xù)器官衰竭、感染性壞死、胰腺膿腫等。術(shù)后需留置多根引流管,配合持續(xù)腹腔灌洗。
胰腺炎恢復(fù)期需長期保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下,避免暴飲暴食和飲酒??蛇m量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,定期?fù)查腹部CT評估胰腺恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診,重癥患者建議每3個月隨訪一次。
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