腰椎間盤突出癥患者打針是否有效需根據(jù)病情決定,急性神經(jīng)根水腫期注射糖皮質(zhì)激素可緩解疼痛,但無法根治結(jié)構(gòu)性問題。
腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期若伴隨嚴(yán)重神經(jīng)根水腫,硬膜外注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可短期內(nèi)減輕炎癥反應(yīng),緩解神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的放射性疼痛。該方式通過抑制前列腺素合成降低局部炎癥因子濃度,改善神經(jīng)根微循環(huán),適用于突發(fā)劇烈腰腿痛且保守治療無效者。但需在影像學(xué)引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位注射,避免損傷神經(jīng)或血管,通常每年注射不超過3次。
慢性腰椎間盤突出或已出現(xiàn)馬尾綜合征的患者,單純打針治療效果有限。髓核長期壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致不可逆損傷,此時注射藥物僅能暫時緩解癥狀。若存在明顯椎管狹窄、髓核脫出游離或進(jìn)行性肌力下降,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等介入治療。糖尿病患者反復(fù)注射還可能影響血糖控制,肥胖患者藥物擴(kuò)散效果較差。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐彎腰,睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕減輕椎間盤壓力。急性期過后可通過游泳、臀橋訓(xùn)練強化核心肌群穩(wěn)定性,疼痛緩解期可嘗試麥肯基療法改善脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即就醫(yī),日常補鈣和維生素D有助于延緩椎間盤退變。
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