新生兒黃疸15.5毫克/分升是否嚴(yán)重需結(jié)合出生日齡判斷。足月兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或數(shù)值超過15毫克/分升屬于病理性黃疸,需及時(shí)就醫(yī);出生后2-3天出現(xiàn)且數(shù)值在12-15毫克/分升之間多為生理性黃疸,通常無須特殊治療。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。血清膽紅素水平通常不超過12毫克/分升,早產(chǎn)兒可能稍高但不超過15毫克/分升。此時(shí)新生兒一般狀況良好,吃奶正常,大小便顏色無異常。家長(zhǎng)可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)膽紅素排泄,適當(dāng)曬太陽幫助退黃,但需避免陽光直射眼睛。
病理性黃疸可能由母嬰血型不合、紅細(xì)胞增多癥、感染或遺傳代謝性疾病等引起。血清膽紅素超過15毫克/分升時(shí),游離膽紅素可能透過血腦屏障導(dǎo)致膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低或抽搐。需立即進(jìn)行光療或換血治療,同時(shí)排查病因。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并缺氧酸中毒的新生兒更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大至手足心,監(jiān)測(cè)吃奶量及精神狀態(tài)。醫(yī)院可通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀快速篩查,確診需檢測(cè)血清總膽紅素和直接膽紅素水平。母乳性黃疸若膽紅素超過15毫克/分升也需干預(yù),但無須停止母乳喂養(yǎng)。所有病理性黃疸新生兒均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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