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潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛怎么回事

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潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛可能由腸道炎癥、腸黏膜損傷、腸道痙攣、繼發(fā)感染、精神因素等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、黏膜保護(hù)、解痙止痛、抗感染治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。

1、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎的核心病理改變是結(jié)腸黏膜持續(xù)炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)如前列腺素、白三烯等刺激腸道神經(jīng)末梢，導(dǎo)致腹部隱痛或鈍痛，疼痛多位于左下腹?；顒?dòng)期炎癥可伴隨腹瀉、黏液膿血便。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類(lèi)藥物抑制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需用醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作。

2、腸黏膜損傷

反復(fù)炎癥導(dǎo)致腸黏膜糜爛潰瘍，暴露的神經(jīng)末梢受消化液和食物刺激引發(fā)燒灼樣疼痛，進(jìn)食后可能加重。典型伴隨癥狀為里急后重感和便血。可選用蒙脫石散保護(hù)黏膜，配合康復(fù)新液促進(jìn)潰瘍修復(fù)，必要時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持減少腸道負(fù)擔(dān)。

3、腸道痙攣

炎癥刺激引發(fā)腸平滑肌過(guò)度收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可能放射至腰背部。發(fā)作時(shí)腹部觸診可及條索狀痙攣腸管。可短期使用消旋山莨菪堿片解痙，但青光眼患者禁用。熱敷腹部或飲用溫鹽水有助于緩解痙攣。

4、繼發(fā)感染

潰瘍面易繼發(fā)細(xì)菌感染，產(chǎn)生持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱，糞便檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。感染控制前需暫時(shí)禁食生冷食物。

5、精神因素

焦慮抑郁情緒通過(guò)腦腸軸加重內(nèi)臟敏感性，表現(xiàn)為定位模糊的游走性疼痛，常與排便無(wú)關(guān)。心理評(píng)估量表顯示多數(shù)患者存在情緒障礙。除常規(guī)治療外，可配合帕羅西汀片等抗焦慮藥，并接受認(rèn)知行為治療改善癥狀感知。

患者需長(zhǎng)期保持低渣、高蛋白飲食，避免乳制品及辛辣刺激食物。急性期建議采用粥類(lèi)、蒸蛋等易消化食物，緩解期逐步增加膳食纖維攝入。每日記錄排便次數(shù)及性狀變化，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)劇烈絞痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行瑜伽、冥想等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于減輕壓力對(duì)腸道的影響。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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