小兒慢性結(jié)腸炎大便可能會(huì)有血,通常與炎癥損傷腸黏膜有關(guān)。慢性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便,部分患兒可能出現(xiàn)血便,血液多附著于糞便表面或混于黏液之中。病情輕重不同,出血程度也有差異。
輕度炎癥時(shí),腸黏膜僅輕微充血水腫,糞便中可能帶有少量血絲或隱血陽(yáng)性,肉眼不易察覺。隨著炎癥加重,黏膜潰瘍形成,出血量可能增加,表現(xiàn)為暗紅色血便或黏液血便。長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,患兒出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。部分患兒因直腸炎癥刺激,排便時(shí)伴隨里急后重感。
極少數(shù)情況下,若病變累及較大血管或合并腸穿孔,可能出現(xiàn)大量鮮紅色血便或柏油樣便,此時(shí)需警惕消化道大出血。先天性腸道畸形、凝血功能障礙等非炎癥因素也可能導(dǎo)致血便,需通過腸鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。反復(fù)血便可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒血紅蛋白水平,避免高纖維及刺激性食物。急性期可給予低渣飲食,如米湯、蒸蛋等。注意觀察患兒精神狀態(tài)及尿量,防止脫水。所有血便患兒均需在兒科或消化科醫(yī)生指導(dǎo)下完善糞便常規(guī)、鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)及結(jié)腸鏡檢查,明確出血原因后針對(duì)性治療。
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