血液凈化導(dǎo)致敗血癥需立即停止操作并啟動抗感染治療,同時進(jìn)行血培養(yǎng)及針對性抗生素治療。敗血癥可能由導(dǎo)管相關(guān)感染、操作污染或免疫功能低下等因素引起,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。
血液凈化過程中若出現(xiàn)敗血癥,首要措施是拔除可能感染的血管通路裝置,并采集血液標(biāo)本送檢微生物培養(yǎng)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度,可能需要經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如頭孢他啶注射液、萬古霉素注射液,待培養(yǎng)結(jié)果明確后調(diào)整用藥方案。同時需密切監(jiān)測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,必要時給予血管活性藥物支持循環(huán)功能。對于嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克患者,可能需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行高級生命支持治療。
預(yù)防血液凈化相關(guān)敗血癥的關(guān)鍵在于嚴(yán)格無菌操作規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好手衛(wèi)生,使用最大無菌屏障技術(shù)置管,定期更換敷料和導(dǎo)管。患者應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,出現(xiàn)局部紅腫熱痛或發(fā)熱等感染征兆時及時告知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動,保證充足休息以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。完成抗生素療程后應(yīng)復(fù)查炎癥指標(biāo),確保感染完全控制。
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