新生兒生理性黃疸一般在出生后7-10天消退,早產(chǎn)兒可能需要2-3周。黃疸持續(xù)時(shí)間與膽紅素代謝速度、喂養(yǎng)方式等因素有關(guān)。
足月新生兒黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,隨后逐漸減退。皮膚黃染從面部開始,逐漸向軀干和四肢蔓延,但手心腳心較少受累。膽紅素水平一般不超過12毫克每分升,每日上升幅度小于5毫克每分升。母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸可能持續(xù)稍久,這與母乳中某些成分影響膽紅素代謝有關(guān)。期間新生兒精神狀態(tài)良好,吃奶正常,體重增長(zhǎng)穩(wěn)定,大小便顏色無(wú)異常。
早產(chǎn)兒由于肝臟功能發(fā)育不完善,黃疸消退時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。膽紅素峰值可能出現(xiàn)在出生后5-7天,完全消退需要14-21天。早產(chǎn)兒黃疸需密切監(jiān)測(cè),因其血腦屏障發(fā)育不全,更易發(fā)生膽紅素腦病。部分母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,持續(xù)時(shí)間可達(dá)1-2個(gè)月,但膽紅素水平通常不會(huì)超過15毫克每分升。期間需定期隨訪膽紅素水平,觀察喂養(yǎng)情況和神經(jīng)發(fā)育狀況。
建議家長(zhǎng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展過快、持續(xù)時(shí)間超過2周,或伴有精神差、拒奶、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)生可能建議光療治療或暫停母乳喂養(yǎng),具體措施需根據(jù)膽紅素水平和臨床表現(xiàn)決定。
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