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寶寶生理性黃疸和病理性黃疸如何區(qū)分

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寶寶黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，主要通過發(fā)病時(shí)間、黃疸程度、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)分。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過2周或反復(fù)發(fā)作，伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。

1、發(fā)病時(shí)間

生理性黃疸多在出生后48-72小時(shí)出現(xiàn)，早產(chǎn)兒可能延遲至3-5天，黃疸進(jìn)展緩慢。病理性黃疸常在出生24小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn)，或生理性黃疸消退后再次加重。家長(zhǎng)需記錄黃疸初現(xiàn)時(shí)間，若早于48小時(shí)或消退后復(fù)發(fā)，應(yīng)警惕病理性黃疸。

2、黃疸程度

生理性黃疸通常局限于面部和軀干，血清膽紅素值足月兒不超過220μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L。病理性黃疸可蔓延至四肢及手足心，膽紅素值超過生理范圍或每日上升超過85μmol/L。家長(zhǎng)可通過自然光下觀察皮膚黃染范圍初步判斷。

3、伴隨癥狀

生理性黃疸寶寶一般狀態(tài)良好，吃奶正常，無其他異常表現(xiàn)。病理性黃疸可能伴隨發(fā)熱、嗜睡、尖叫、肌張力增高或降低、嘔吐、腹脹等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常行為或喂養(yǎng)困難時(shí)需立即就醫(yī)。

4、持續(xù)時(shí)間

生理性黃疸足月兒多在7-10天消退，早產(chǎn)兒可延長(zhǎng)至2-4周。病理性黃疸持續(xù)超過2周未消退，或消退后再次出現(xiàn)。母乳性黃疸雖屬特殊類型，但若持續(xù)超過12周仍須排除病理性因素。

5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

生理性黃疸以間接膽紅素升高為主，血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。病理性黃疸可能出現(xiàn)直接膽紅素升高、溶血性貧血如G6PD缺乏癥、感染指標(biāo)異常等。醫(yī)生可能建議血常規(guī)、血型、Coomb試驗(yàn)等檢查明確病因。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶黃疸變化，保證充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免自行使用茵梔黃等藥物，日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。若黃疸進(jìn)展快、范圍廣或伴隨精神差、拒奶等癥狀，須立即至兒科或新生兒科就診，必要時(shí)接受藍(lán)光治療或換血療法。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，早產(chǎn)兒或高危兒需加強(qiáng)隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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