社會(huì)獲得性肺炎可通過一般治療、抗生素治療、氧療、止咳化痰治療、并發(fā)癥治療等方式治療。社會(huì)獲得性肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、真菌感染、吸入性因素等原因引起。
患者需要臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液。飲食上選擇高熱量、高蛋白、易消化的食物,如雞蛋羹、瘦肉粥等。發(fā)熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。支原體肺炎可選用阿奇霉素分散片或克拉霉素片。用藥期間須完成全程治療,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
對(duì)于出現(xiàn)低氧血癥的患者,需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度在90%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo),及時(shí)調(diào)整氧流量。
咳嗽劇烈影響休息時(shí)可短期使用右美沙芬片鎮(zhèn)咳。痰液黏稠者可服用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。伴有支氣管痙攣時(shí)可用布地奈德霧化吸入混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療。
合并胸腔積液時(shí)需行胸腔穿刺引流,膿胸患者可能需要胸腔閉式引流。感染性休克需積極液體復(fù)蘇并使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。多器官功能衰竭需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行器官功能支持治療。
社會(huì)獲得性肺炎患者康復(fù)期間應(yīng)避免吸煙和接觸二手煙,保持規(guī)律作息?;謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,逐步增加活動(dòng)量但避免過度勞累。注意保暖防寒,流感季節(jié)前可接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重等情況需及時(shí)復(fù)診。
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