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大葉性肺炎和小葉性肺炎的區(qū)別

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大葉性肺炎和小葉性肺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變范圍、致病菌、癥狀表現(xiàn)等方面。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌引起，病變累及整個肺葉；小葉性肺炎多由多種細(xì)菌混合感染導(dǎo)致，病變局限于肺小葉。

1、病變范圍

大葉性肺炎的炎癥反應(yīng)會波及整個肺葉，影像學(xué)檢查可見均勻致密的實變影。小葉性肺炎的病變呈斑片狀分布，多集中在支氣管周圍，胸片顯示為散在不規(guī)則陰影。

2、致病菌差異

大葉性肺炎約90%由肺炎鏈球菌感染引起，少數(shù)可由肺炎克雷伯菌等致病。小葉性肺炎常見金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等混合感染，嬰幼兒多由呼吸道合胞病毒引發(fā)。

3、癥狀特點

大葉性肺炎起病急驟，典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、鐵銹色痰及胸痛。小葉性肺炎發(fā)熱程度較輕，咳嗽伴膿痰更明顯，嬰幼兒易出現(xiàn)呼吸急促、三凹征等表現(xiàn)。

4、病理改變

大葉性肺炎經(jīng)歷充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和溶解消散期四個典型病理階段。小葉性肺炎以支氣管壁炎癥為主，肺泡內(nèi)可見中性粒細(xì)胞和滲出液，無典型分期變化。

5、治療側(cè)重

大葉性肺炎首選青霉素類如注射用芐星青霉素，重癥需聯(lián)合頭孢曲松鈉。小葉性肺炎根據(jù)病原學(xué)選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或鹽酸左氧氟沙星膠囊，病毒性感染需用利巴韋林顆粒。

兩類肺炎患者均需保證充足休息，每日飲水2000毫升以上，進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚等?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，避免劇烈運動。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于93%等情況應(yīng)立即就醫(yī)。注意定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)濕度在50%-60%為宜。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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