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大葉性肺炎如何分期

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大葉性肺炎通常可分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期四個(gè)階段。

1、充血水腫期

發(fā)病后1-2天內(nèi)屬于充血水腫期，此時(shí)肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)漿液性滲出物?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽等癥狀，痰液稀薄且量少。此期可通過(guò)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部紋理增粗，治療以抗生素如注射用青霉素鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液為主，配合臥床休息。

2、紅色肝樣變期

病程第2-4天進(jìn)入紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素和紅細(xì)胞滲出物，使肺組織實(shí)變呈暗紅色。典型表現(xiàn)為鐵銹色痰、胸痛及呼吸困難，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音。此期需加強(qiáng)抗感染治療，如使用注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)聯(lián)合阿奇霉素分散片，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

3、灰色肝樣變期

第4-6天發(fā)展為灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞溶解，大量白細(xì)胞浸潤(rùn)使肺組織呈灰白色?；颊咛狄恨D(zhuǎn)為黏液膿性，發(fā)熱癥狀可能減輕，但肺實(shí)變體征持續(xù)存在。治療需繼續(xù)使用抗生素如莫西沙星氯化鈉注射液，配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)排痰。

4、溶解消散期

發(fā)病1周后進(jìn)入溶解消散期，肺泡腔內(nèi)滲出物被酶解液化，通過(guò)淋巴管吸收或咳出。患者體溫逐漸恢復(fù)正常，咳嗽咳痰癥狀減輕，肺部實(shí)變體征消失。此期可改用口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片鞏固治療，配合呼吸功能鍛煉促進(jìn)肺組織修復(fù)。

大葉性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水量不少于2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋羹、果蔬汁等?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，老年患者及兒童需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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