肺動脈瘺的癥狀主要有咯血、呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指和胸痛。肺動脈瘺是指肺動脈與肺靜脈之間出現(xiàn)異常通道,可能導(dǎo)致血液未經(jīng)氧合直接進(jìn)入體循環(huán),通常由先天性血管發(fā)育異常、創(chuàng)傷、感染等因素引起。
咯血是肺動脈瘺的常見癥狀,由于異常血管破裂或血管壁薄弱導(dǎo)致出血。血液可能呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色,咯血量從少量痰中帶血到大量咯血不等??┭赡馨殡S咳嗽或無明顯誘因突然發(fā)生。肺動脈瘺引起的咯血需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別。若出現(xiàn)咯血癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
呼吸困難表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時(shí)呼吸費(fèi)力,與肺動脈瘺導(dǎo)致的血氧飽和度下降有關(guān)。異常分流使部分血液未經(jīng)肺臟氧合直接進(jìn)入體循環(huán),導(dǎo)致機(jī)體缺氧?;颊呖赡芨杏X呼吸淺快、需要深呼吸或無法平臥。呼吸困難程度與瘺管大小和分流量相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可影響日?;顒?。
發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色,常見于口唇、甲床等部位。肺動脈瘺導(dǎo)致右向左分流,使未氧合血液直接進(jìn)入體循環(huán),降低動脈血氧含量。發(fā)紺程度與分流量成正比,長期存在可能導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。發(fā)紺在活動或哭鬧時(shí)加重,休息時(shí)可減輕但不會完全消失。
杵狀指表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大、甲床角度消失,形似鼓槌。長期慢性缺氧刺激指端軟組織增生是主要原因。杵狀指發(fā)展緩慢,初期可能僅表現(xiàn)為指甲根部柔軟、甲床波動感,后期出現(xiàn)明顯杵狀變形。肺動脈瘺引起的杵狀指需與其他慢性缺氧性疾病如先天性心臟病鑒別。
胸痛多表現(xiàn)為胸部鈍痛或壓迫感,可能由肺動脈高壓或肺梗死引起。瘺管導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變可能增加肺動脈壓力,或形成血栓栓塞肺血管。胸痛常位于胸骨后或一側(cè)胸部,可能放射至肩背部。胸痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等,活動或深呼吸可能加重癥狀。
肺動脈瘺患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,防止因血壓升高導(dǎo)致血管破裂。保持環(huán)境空氣流通,避免到高原等缺氧環(huán)境。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血。定期隨訪監(jiān)測血氧飽和度和心功能,按醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)評估是否需要介入或手術(shù)治療。
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