肺紋理是指胸部影像學(xué)檢查中由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管等結(jié)構(gòu)組成的放射狀條紋影。肺紋理增粗或紊亂可能提示呼吸系統(tǒng)異常,常見原因包括慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、心力衰竭等。
健康人群的肺紋理呈現(xiàn)清晰、均勻的樹枝狀分布,上肺野較細(xì)而下肺野略粗。這種表現(xiàn)與肺部血管和支氣管的正常解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),通常無須特殊處理,定期體檢觀察即可。
長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥,影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂?;颊叨喟橛锌人?、咳痰癥狀,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
肺間質(zhì)纖維化或塵肺等疾病會(huì)使肺紋理呈網(wǎng)格狀改變,可能伴隨進(jìn)行性呼吸困難。診斷需結(jié)合高分辨率CT,治療可使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,嚴(yán)重者需氧療支持。
心力衰竭患者因肺靜脈壓力升高,胸片可見肺紋理增粗且邊緣模糊,以肺門為中心呈蝶翼狀分布。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用呋塞米片利尿、硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
惡性腫瘤淋巴道轉(zhuǎn)移或結(jié)節(jié)病等可導(dǎo)致淋巴管異常增生,表現(xiàn)為肺紋理增多伴結(jié)節(jié)影。需通過病理活檢明確診斷,治療包括潑尼松龍片等免疫抑制劑,或針對(duì)原發(fā)腫瘤的放化療。
發(fā)現(xiàn)肺紋理異常時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷,避免自行解讀影像報(bào)告。建議戒煙并減少粉塵接觸,室內(nèi)使用空氣凈化器,流感季節(jié)接種肺炎疫苗。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)呼吸科就診完善肺功能、CT等檢查。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,保持環(huán)境濕度在40%-60%有助于呼吸道健康。
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