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慢性乙型肝炎為什么會(huì)導(dǎo)致肝硬化

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慢性乙型肝炎導(dǎo)致肝硬化的主要原因是病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù)，長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致肝臟纖維組織增生。慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化的機(jī)制主要有病毒直接損傷、免疫介導(dǎo)損傷、肝星狀細(xì)胞激活、氧化應(yīng)激反應(yīng)、肝細(xì)胞再生異常等。

1、病毒直接損傷

乙型肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制時(shí)會(huì)干擾細(xì)胞正常功能，病毒DNA整合入宿主基因組可能導(dǎo)致肝細(xì)胞代謝紊亂。長(zhǎng)期病毒復(fù)制會(huì)持續(xù)破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，誘發(fā)肝細(xì)胞氣球樣變性和點(diǎn)狀壞死。這種直接損傷積累可促使肝纖維化啟動(dòng)，臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。

2、免疫介導(dǎo)損傷

機(jī)體清除病毒過(guò)程中產(chǎn)生的免疫反應(yīng)會(huì)誤傷肝細(xì)胞，細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞攻擊受感染肝細(xì)胞時(shí)釋放大量炎癥因子。這些細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α?xí)せ畲倮w維化通路，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積。免疫調(diào)節(jié)治療可選用胸腺肽腸溶膠囊輔助控制過(guò)度免疫反應(yīng)。

3、肝星狀細(xì)胞激活

慢性炎癥微環(huán)境會(huì)激活肝臟星狀細(xì)胞，這些細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞后大量分泌Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白。異常增生的纖維組織逐漸取代正常肝小葉結(jié)構(gòu)，形成纖維間隔分割肝實(shí)質(zhì)?？估w維化治療可考慮使用安絡(luò)化纖丸延緩進(jìn)程。

4、氧化應(yīng)激反應(yīng)

病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)自由基生成增加，同時(shí)抗氧化物質(zhì)如谷胱甘肽被大量消耗。氧化應(yīng)激會(huì)損傷線粒體功能，促使肝細(xì)胞凋亡并刺激轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β等促纖維化因子釋放。補(bǔ)充水飛薊賓膠囊等抗氧化劑有助于減輕氧化損傷。

5、肝細(xì)胞再生異常

反復(fù)損傷使肝細(xì)胞再生能力逐漸衰竭，殘存肝細(xì)胞形成結(jié)構(gòu)紊亂的再生結(jié)節(jié)。異常增生的膽管上皮細(xì)胞和卵圓細(xì)胞參與病理性修復(fù)，這種畸形重建過(guò)程加速假小葉形成。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)并使用復(fù)方鱉甲軟肝片等改善肝臟微循環(huán)。

慢性乙型肝炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、病毒載量和肝臟彈性檢測(cè)，嚴(yán)格戒酒并避免使用傷肝藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪總量，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式，適量食用西藍(lán)花、藍(lán)莓等抗氧化食物。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部超聲和凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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