乙型肝炎肝硬化是否嚴(yán)重需根據(jù)病情發(fā)展階段判斷,早期積極干預(yù)可控制進展,晚期可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
早期肝硬化患者肝功能代償良好時,癥狀可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或食欲減退,通過規(guī)范抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制乙肝病毒復(fù)制,配合水飛薊賓膠囊等護肝藥物,同時保持低鹽高蛋白飲食、戒酒、避免熬夜,病情通常能得到有效控制。此階段定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測及超聲檢查尤為重要,有助于及時發(fā)現(xiàn)纖維化進展。
若發(fā)展為失代償期肝硬化,門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血時,可能危及生命,需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。合并頑固性腹水需反復(fù)腹腔穿刺引流,肝性腦病會出現(xiàn)意識障礙,肝腎綜合征可能導(dǎo)致腎功能衰竭。此時除常規(guī)抗病毒治療外,可能需輸注人血白蛋白、使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重者需考慮肝移植手術(shù)。
建議乙型肝炎肝硬化患者每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥避免自行停用抗病毒藥物。日常注意避免進食堅硬粗糙食物以防消化道出血,限制每日鈉鹽攝入不超過3克,出現(xiàn)嘔血、黑便或行為異常等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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