甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性肝臟炎癥,主要特點包括糞口傳播途徑、急性自限性病程、兒童及青少年高發(fā)、典型黃疸表現(xiàn)和有效疫苗預(yù)防。
甲型肝炎病毒主要通過被污染的水源或食物經(jīng)消化道傳播。生食受污染的貝類海鮮、飲用未煮沸的污染水源是常見感染方式。病毒在體外環(huán)境存活時間長,可通過感染者糞便污染物體表面形成間接傳播。該特性使得衛(wèi)生條件差的地區(qū)易發(fā)生暴發(fā)流行。
疾病通常表現(xiàn)為急性過程,病程一般持續(xù)1-2個月,不會轉(zhuǎn)為慢性肝炎。機體感染后可產(chǎn)生持久免疫力,極少出現(xiàn)二次感染。肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶多在3-6周內(nèi)恢復(fù)正常,肝臟組織學(xué)改變也可完全修復(fù)。
5-14歲人群發(fā)病率最高,在衛(wèi)生條件欠佳地區(qū),約90%兒童在10歲前已感染。成人感染后癥狀往往更嚴(yán)重,部分患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙等并發(fā)癥。免疫缺陷人群感染后病程可能延長。
約70%成人患者會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、茶色尿等黃疸癥狀,兒童多表現(xiàn)為無黃疸型感染。前驅(qū)期常見發(fā)熱、乏力、食欲減退等非特異性癥狀,隨后出現(xiàn)右上腹疼痛、肝區(qū)壓痛等體征。血清膽紅素升高是重要實驗室特征。
接種甲肝疫苗可產(chǎn)生長達20年的保護效果,我國已將疫苗納入兒童免疫規(guī)劃。滅活疫苗需接種兩劑次,間隔6-12個月。對于未接種疫苗的暴露后人群,可在暴露后2周內(nèi)注射免疫球蛋白進行被動免疫。
預(yù)防甲肝需注意飲食衛(wèi)生,避免生食海鮮貝類,飯前便后規(guī)范洗手。出現(xiàn)持續(xù)乏力、食欲下降伴尿色加深時應(yīng)及時就醫(yī)檢查肝功能。急性期患者應(yīng)隔離治療,其排泄物需用含氯消毒劑處理?;謴?fù)期可適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,但需避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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