慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱,主要癥狀包括長期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短等。慢阻肺可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難逐漸加重、胸悶、喘息等癥狀。
慢阻肺患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,晨起時(shí)癥狀明顯,多伴有白色黏液痰??人钥赡芘c氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)?;颊咝璞苊馕鼰熂按碳ば詺怏w接觸,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
咳痰是慢阻肺典型癥狀,痰液多為白色泡沫狀,感染時(shí)可變?yōu)辄S色膿性痰。長期氣道炎癥導(dǎo)致黏液腺增生,痰量增多?;颊邞?yīng)保持室內(nèi)濕度,多飲水稀釋痰液,必要時(shí)使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、羧甲司坦口服溶液等藥物促進(jìn)排痰。
隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,初期僅于爬樓、快步走時(shí)出現(xiàn),后期輕微活動(dòng)甚至靜息時(shí)也會(huì)氣促。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺通氣功能下降相關(guān)。需通過肺康復(fù)訓(xùn)練改善呼吸肌功能,配合沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑治療。
部分患者會(huì)出現(xiàn)胸部壓迫感或喘息聲,尤其在急性加重期更明顯。氣道狹窄、肺泡過度充氣是主要原因。急性發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀,日常需規(guī)律吸入烏美溴銨維蘭特羅粉吸入劑維持治療。
晚期患者常合并全身癥狀,因呼吸耗能增加、缺氧導(dǎo)致代謝紊亂。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉,配合呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若合并營養(yǎng)不良可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素,冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。建議每周進(jìn)行3-5次快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量。定期監(jiān)測肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持居室通風(fēng)清潔,使用空氣凈化器減少室內(nèi)污染物濃度。
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