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慢阻肺的癥狀有哪些、晚期癥狀有哪些

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慢阻肺的癥狀主要有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶以及晚期可出現(xiàn)體重下降和食欲減退等。晚期癥狀主要包括呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、精神神經(jīng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)衰竭以及全身衰竭。

一、慢性咳嗽

慢性咳嗽是慢阻肺最早出現(xiàn)的癥狀之一?？人猿跗诔书g歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽?？人酝ǔＥc氣道炎癥和分泌物增多有關(guān)，吸煙、空氣污染等刺激可加重咳嗽?？人园Y狀隨病程進(jìn)展可持續(xù)存在。

二、咳痰

咳痰多為少量白色黏液痰或漿液性泡沫痰，常在清晨排痰較多。急性加重期痰量增多，可有膿性痰。痰液性狀改變往往提示感染加重。長(zhǎng)期咳痰與氣道黏液高分泌及纖毛功能失調(diào)密切相關(guān)。

三、氣短或呼吸困難

氣短或呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。呼吸困難主要因氣流受限、肺過(guò)度充氣及呼吸肌功能障礙導(dǎo)致?；颊叱Ｃ枋鰹榇?、呼吸費(fèi)力或胸部緊迫感。

四、喘息和胸悶

部分患者特別是急性加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘息和胸悶。喘息音是由于氣流通過(guò)狹窄的氣道產(chǎn)生。胸悶感可能與肺過(guò)度充氣、呼吸肌負(fù)荷增加有關(guān)。這些癥狀在感染或接觸刺激物后尤為明顯。

五、晚期全身性癥狀

晚期慢阻肺患者可出現(xiàn)體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和乏力等全身性癥狀。這些癥狀與系統(tǒng)性炎癥、能量消耗增加、缺氧及營(yíng)養(yǎng)攝入不足等因素相關(guān)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

六、呼吸衰竭

呼吸衰竭是慢阻肺晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥?；颊呖沙霈F(xiàn)明顯紫紺、呼吸困難加重、意識(shí)模糊等。呼吸衰竭常由呼吸道感染、氣胸等誘因急性加重所致，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

七、慢性肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病是由于長(zhǎng)期肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變?；颊呖沙霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心功能不全的表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)肺病及心力衰竭。

八、精神神經(jīng)癥狀

嚴(yán)重缺氧和高碳酸血癥可導(dǎo)致精神神經(jīng)癥狀，如頭痛、嗜睡、意識(shí)障礙、撲翼樣震顫甚至昏迷。這些癥狀提示病情危重，需立即糾正氣體交換異常。

九、循環(huán)系統(tǒng)衰竭

晚期患者可因嚴(yán)重缺氧、感染、酸堿失衡等導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)衰竭，出現(xiàn)血壓下降、休克等表現(xiàn)。常與多器官功能不全并存，預(yù)后極差。

十、全身衰竭

全身衰竭是疾病終末期的綜合表現(xiàn)，涉及多個(gè)系統(tǒng)功能衰退?；颊邩O度消瘦、虛弱，生活完全不能自理，常需終末關(guān)懷支持。

慢阻肺患者應(yīng)注意戒煙、避免吸入有害氣體和粉塵、遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期藥物吸入治療如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等以控制癥狀、預(yù)防急性加重。定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸功能鍛煉和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善活動(dòng)耐力。接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持均衡營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，避免飽餐后平臥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)觀察病情變化，如出現(xiàn)癥狀加重、水腫等應(yīng)及時(shí)陪同就醫(yī)。晚期患者可根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，以改善生存質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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