睡眠呼吸暫停癥與血壓存在密切關(guān)聯(lián),睡眠呼吸暫停癥可能導(dǎo)致血壓升高或難以控制。睡眠呼吸暫停癥患者在夜間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,導(dǎo)致血氧飽和度下降和交感神經(jīng)興奮,進(jìn)而引起血壓波動(dòng)。長(zhǎng)期未經(jīng)治療的睡眠呼吸暫停癥可能增加高血壓、冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
睡眠呼吸暫停癥患者在呼吸暫停期間,由于氣道阻塞導(dǎo)致缺氧,身體會(huì)通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)來應(yīng)對(duì)缺氧狀態(tài)。這種反復(fù)的缺氧和再氧合過程會(huì)引起血管內(nèi)皮功能受損,促進(jìn)血管收縮物質(zhì)的釋放,同時(shí)抑制血管舒張物質(zhì)的產(chǎn)生。這些生理變化會(huì)導(dǎo)致血壓在夜間和清晨顯著升高,部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)難以控制的頑固性高血壓。
部分高血壓患者可能同時(shí)存在睡眠呼吸暫停癥而不自知。這類患者往往表現(xiàn)為夜間血壓下降不足或反跳性升高,晨起血壓明顯增高,白天嗜睡、疲勞等癥狀。常規(guī)降壓藥物對(duì)這類患者效果可能不佳,需要同時(shí)針對(duì)睡眠呼吸暫停癥進(jìn)行治療才能有效控制血壓。持續(xù)氣道正壓通氣治療是目前改善睡眠呼吸暫停癥相關(guān)高血壓的有效方法之一。
建議存在打鼾、夜間呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀的人群及時(shí)進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè),確診睡眠呼吸暫停癥后應(yīng)積極治療。控制體重、避免仰臥位睡眠、戒煙限酒等生活方式調(diào)整有助于改善癥狀。高血壓患者若血壓控制不理想,需考慮是否合并睡眠呼吸暫停癥,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合治療。
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