睡眠呼吸暫??赏ㄟ^生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯治器、手術(shù)治療、藥物輔助治療等方式改善。睡眠呼吸暫停通常由肥胖、上氣道結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉功能異常、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素等原因引起。
減重對(duì)肥胖患者尤為重要,體重減輕可減少頸部脂肪堆積,改善上氣道狹窄。戒煙限酒能降低呼吸道黏膜水腫概率,避免仰臥位睡眠有助于防止舌根后墜。規(guī)律作息可穩(wěn)定自主神經(jīng)功能,減少夜間呼吸紊亂事件。
CPAP設(shè)備通過面罩輸送恒定壓力空氣,形成氣體支架防止氣道塌陷。適用于中重度阻塞型患者,需每晚佩戴4小時(shí)以上。常見不良反應(yīng)包括鼻部干燥、皮膚壓傷,可通過加溫濕化器緩解。治療有效性與患者依從性密切相關(guān)。
下頜前移矯治器通過前移下頜骨擴(kuò)大咽腔空間,適用于輕中度患者。定制式矯治器需由口腔科醫(yī)師取模制作,佩戴時(shí)可能引起顳下頜關(guān)節(jié)不適。治療期間需定期復(fù)查咬合關(guān)系,防止牙齒移位。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織,擴(kuò)大口咽部通氣道。頜骨前移術(shù)適用于下頜后縮患者,需正頜外科聯(lián)合實(shí)施。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽困難,需流質(zhì)飲食過渡。手術(shù)療效與患者解剖特征選擇密切相關(guān)。
莫達(dá)非尼片可改善日間嗜睡癥狀,但無法根治呼吸暫停。乙酰唑胺膠囊通過調(diào)節(jié)酸堿平衡減輕高原性呼吸暫停。甲狀腺素片適用于甲狀腺功能減退繼發(fā)病例。所有藥物均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
建立側(cè)臥睡眠習(xí)慣可使用防翻身枕頭,睡前3小時(shí)避免飲酒??刂剖覂?nèi)濕度在40%-60%可減少呼吸道刺激,定期清潔CPAP設(shè)備防止細(xì)菌滋生。合并高血壓患者需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè),日間適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖復(fù)查評(píng)估療效。
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