口腔中出現(xiàn)硫磺顆粒通常是由放線(xiàn)菌感染引起的,主要與口腔衛(wèi)生不良、牙體或牙周組織存在感染病灶等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期不注意口腔清潔,食物殘?jiān)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/blq86udikt3x3g7.html" target="_blank">細(xì)菌在牙齒、牙齦溝或扁桃體隱窩處堆積,形成菌斑和牙石,為放線(xiàn)菌等厭氧菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了有利的厭氧環(huán)境。這些細(xì)菌大量繁殖后,其菌絲和代謝產(chǎn)物可形成肉眼可見(jiàn)的黃色或白色顆粒,即硫磺樣顆粒。改善這一情況的關(guān)鍵在于建立并維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,包括每日至少刷牙兩次、使用牙線(xiàn)或牙縫刷清潔牙齒鄰面、定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。
患有未經(jīng)治療的深齲、牙髓壞死或根尖周炎時(shí),感染可向深層組織擴(kuò)散。壞死的牙髓組織和根尖區(qū)的膿液為放線(xiàn)菌提供了滋生地,感染可能穿透骨皮質(zhì)形成瘺管,在口腔黏膜破潰處排出含有硫磺顆粒的膿液。這種情況通常表現(xiàn)為患牙疼痛、牙齦反復(fù)腫脹或出現(xiàn)瘺管。治療需針對(duì)病因,如進(jìn)行根管治療以清除感染源,必要時(shí)拔除無(wú)法保留的患牙。
嚴(yán)重的牙周炎導(dǎo)致牙周袋形成,袋內(nèi)充滿(mǎn)菌斑、牙石和炎性分泌物,形成缺氧的微環(huán)境,適合放線(xiàn)菌定植。感染可沿牙周膜向頜骨深處蔓延,形成頜骨放線(xiàn)菌病,在牙齦或皮膚表面形成多個(gè)瘺管,排出硫磺顆粒?;颊叱0橛醒例l出血、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀?;A(chǔ)治療包括牙周潔治、刮治和根面平整,嚴(yán)重者可能需要牙周手術(shù)治療。
拔牙、頜骨骨折或其他口腔頜面部手術(shù)造成的黏膜或骨組織創(chuàng)傷,可能將口腔內(nèi)的放線(xiàn)菌帶入深層組織。長(zhǎng)期佩戴不合適的義齒造成黏膜反復(fù)潰瘍,也可能成為感染入侵的門(mén)戶(hù)。放線(xiàn)菌在創(chuàng)傷局部生長(zhǎng),引起慢性化膿性炎癥,形成肉芽腫和瘺管,從而產(chǎn)生硫磺顆粒。治療需清創(chuàng),去除異物,并配合抗感染治療。
患有糖尿病、艾滋病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的患者,機(jī)體免疫功能受損,對(duì)放線(xiàn)菌等條件致病菌的抵抗力下降,使得原本存在于口腔的正常菌群或少量放線(xiàn)菌過(guò)度增殖,引發(fā)機(jī)會(huì)性感染。這類(lèi)感染可能較為彌散,治療除針對(duì)口腔局部病灶進(jìn)行處理外,關(guān)鍵在于控制和治療原發(fā)疾病,提升機(jī)體免疫力。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有硫磺顆粒排出時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷。治療通常需要長(zhǎng)期、足量使用抗生素,如青霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等,具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。同時(shí),必須徹底清除口腔內(nèi)的感染源,如治療齲齒、牙周炎,處理瘺管。日常生活中,堅(jiān)持有效刷牙、使用牙線(xiàn)、定期潔牙是預(yù)防的關(guān)鍵。對(duì)于免疫力低下的人群,積極控制基礎(chǔ)病、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)也至關(guān)重要。避免自行擠壓或挑破瘺管,以防感染擴(kuò)散。
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