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急性心梗有哪些后遺癥

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急性心梗后遺癥主要有心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心臟破裂、心源性休克等。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，即使經(jīng)過及時(shí)治療，部分患者仍可能遺留不同程度的心臟功能障礙或結(jié)構(gòu)改變。

1、心律失常

急性心梗后心肌電活動(dòng)紊亂可能導(dǎo)致室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。這與梗死區(qū)域心肌細(xì)胞壞死、纖維化影響電傳導(dǎo)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟?。需通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。

2、心力衰竭

大面積心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力下降，引發(fā)左心衰竭或全心衰竭。患者表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片、鹽酸貝那普利片等利尿劑和血管擴(kuò)張劑，重度心衰可能需要心室輔助裝置支持。

3、心室壁瘤

梗死區(qū)心肌被纖維組織替代后，在心臟收縮壓力下可能向外膨出形成室壁瘤。這會(huì)降低心臟泵血效率，增加附壁血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，無癥狀者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗凝，合并血栓時(shí)加用華法林鈉片，瘤體過大影響心功能者需手術(shù)切除。

4、心臟破裂

心梗后1-2周壞死心肌軟化，可能發(fā)生心室游離壁破裂、室間隔穿孔或乳頭肌斷裂。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、休克，心包填塞者可出現(xiàn)頸靜脈怒張。需緊急心包穿刺減壓并實(shí)施外科修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)前可使用注射用硝普鈉穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。

5、心源性休克

當(dāng)40%以上心肌壞死時(shí)，心臟泵功能嚴(yán)重受損會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性低血壓、器官灌注不足?；颊咂つw濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊。需在ICU監(jiān)護(hù)下使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓，必要時(shí)應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。

心梗后患者需終身堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓心率，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能，出現(xiàn)胸悶氣短加重需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好硝酸甘油片等急救藥品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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