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急性心梗有哪些后遺癥

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急性心梗后遺癥主要有心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心臟破裂、心源性休克等。急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，即使經過及時治療，部分患者仍可能遺留不同程度的心臟功能障礙或結構改變。

1、心律失常

急性心梗后心肌電活動紊亂可能導致室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。這與梗死區(qū)域心肌細胞壞死、纖維化影響電傳導有關?；颊呖赡艹霈F心悸、頭暈甚至暈厥。需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測評估，必要時使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，嚴重者需植入心臟起搏器。

2、心力衰竭

大面積心肌梗死會導致心肌收縮力下降，引發(fā)左心衰竭或全心衰竭?；颊弑憩F為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片、鹽酸貝那普利片等利尿劑和血管擴張劑，重度心衰可能需要心室輔助裝置支持。

3、心室壁瘤

梗死區(qū)心肌被纖維組織替代后，在心臟收縮壓力下可能向外膨出形成室壁瘤。這會降低心臟泵血效率，增加附壁血栓形成風險。超聲心動圖可明確診斷，無癥狀者需長期服用阿司匹林腸溶片抗凝，合并血栓時加用華法林鈉片，瘤體過大影響心功能者需手術切除。

4、心臟破裂

心梗后1-2周壞死心肌軟化，可能發(fā)生心室游離壁破裂、室間隔穿孔或乳頭肌斷裂。表現為突發(fā)胸痛、休克，心包填塞者可出現頸靜脈怒張。需緊急心包穿刺減壓并實施外科修補手術，術前可使用注射用硝普鈉穩(wěn)定血流動力學。

5、心源性休克

當40%以上心肌壞死時，心臟泵功能嚴重受損會導致持續(xù)性低血壓、器官灌注不足?；颊咂つw濕冷、尿量減少、意識模糊。需在ICU監(jiān)護下使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓，必要時應用主動脈內球囊反搏或體外膜肺氧合支持。

心梗后患者需終身堅持低脂低鹽飲食，每日監(jiān)測血壓心率，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物?？祻推谠卺t(yī)生指導下進行有氧運動訓練，避免劇烈活動和情緒激動。定期復查心電圖、心臟超聲評估心功能，出現胸悶氣短加重需立即就醫(yī)。家屬應學習心肺復蘇技能，家中備好硝酸甘油片等急救藥品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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