多發(fā)性腦梗死主要表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無力、言語障礙、頭暈頭痛、感覺異常和認(rèn)知功能下降。多發(fā)性腦梗死是指腦部多個區(qū)域因血管阻塞導(dǎo)致缺血性壞死,常見于高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病患者。
多發(fā)性腦梗死患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體無力,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走困難或完全癱瘓。這與梗死灶累及運動皮層或皮質(zhì)脊髓束有關(guān),可能伴隨肌張力增高或腱反射亢進。急性期需臥床休息避免跌倒,恢復(fù)期可進行康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
當(dāng)梗死灶位于優(yōu)勢半球語言中樞時,會出現(xiàn)表達性失語或理解性失語?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為詞不達意、命名困難或完全不能言語。早期語言康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),嚴(yán)重者可輔助使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊等改善腦循環(huán)藥物。
后循環(huán)梗死常引發(fā)眩暈、惡心嘔吐等癥狀,前循環(huán)梗死多表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛。頭暈可能與小腦或腦干缺血有關(guān),頭痛多因腦組織水腫牽拉硬腦膜所致??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解眩暈,布洛芬緩釋膠囊控制頭痛。
部分患者出現(xiàn)偏身感覺減退、麻木或異常疼痛,系感覺傳導(dǎo)通路受損所致??赡馨殡S實體覺、位置覺等精細(xì)感覺障礙。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可輔助治療,同時需預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。
多發(fā)性梗死性癡呆表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等,與皮層下白質(zhì)病變相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、計算力下降等癥狀。需控制腦血管病危險因素,必要時使用鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知功能。
多發(fā)性腦梗死患者需長期控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期進行頭顱影像學(xué)復(fù)查,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時機??祻?fù)期可結(jié)合針灸、運動療法等綜合干預(yù)措施。
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