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腦血栓和腦梗塞的區(qū)別

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腦血栓和腦梗塞均屬于缺血性腦卒中，但發(fā)病機制存在差異。腦血栓是腦血管內血栓形成導致局部血流中斷，腦梗塞則是腦組織因供血不足發(fā)生壞死，病因包括血栓栓塞、動脈狹窄等。兩者在臨床表現(xiàn)上相似，但治療側重點不同。

1、發(fā)病機制

腦血栓主要由動脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集，形成原位血栓阻塞血管。常見于大腦中動脈、頸內動脈等大血管。腦梗塞多由心臟附壁血栓脫落或動脈-動脈栓塞導致，栓子隨血流阻塞遠端較小血管，如大腦前動脈皮質支。

2、病理進程

腦血栓發(fā)病相對緩慢，常有短暫性腦缺血發(fā)作前兆，癥狀在數(shù)小時至數(shù)天內階梯式加重。腦梗塞起病急驟，癥狀在數(shù)分鐘內達高峰，多無預警信號。影像學檢查顯示腦血栓病灶與血管供血區(qū)一致，腦梗塞病灶可能呈現(xiàn)多發(fā)性。

3、危險因素

腦血栓患者多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性代謝性疾病。腦梗塞常見于房顫、心臟瓣膜病等心源性栓塞高危人群。吸煙、肥胖對兩種疾病均有促進作用，但抗凝治療對預防腦梗塞更重要。

4、治療原則

腦血栓急性期以溶栓治療為主，常用阿替普酶注射液。腦梗塞需區(qū)分栓塞來源，心源性者需用利伐沙班片等抗凝藥物。兩者均需長期服用阿司匹林腸溶片預防復發(fā)，但腦梗塞患者往往需要更強化的抗凝方案。

5、預后差異

腦血栓患者神經功能缺損恢復較慢，但復發(fā)率相對較低。腦梗塞短期內死亡率較高，易發(fā)生出血轉化，復發(fā)風險顯著增加。兩者康復期均需進行運動功能訓練和語言康復治療，腦梗塞患者更需定期監(jiān)測凝血功能。

預防方面需控制血壓血糖達標，每日食鹽攝入不超過5克，每周保持150分鐘中等強度運動。腦梗塞患者應定期進行經食道超聲心動圖檢查，腦血栓患者需每半年復查頸動脈超聲。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等征兆時須立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時內是靜脈溶栓黃金時間窗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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