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胸腔積液是怎樣引起的

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胸腔積液可能由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、肝硬化、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、感染

結(jié)核性胸膜炎或細(xì)菌性肺炎等感染性疾病可能導(dǎo)致胸腔積液。結(jié)核分枝桿菌或化膿性細(xì)菌侵襲胸膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，使胸膜毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)午后低熱、盜汗、咳痰等癥狀。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，或頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治療感染性胸腔積液。

2、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，左心衰竭時(shí)肺靜脈壓升高，均可導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高，使液體濾出增多而形成漏出性胸腔積液。患者常伴有下肢水腫、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)配合地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能。

3、惡性腫瘤

肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤侵犯胸膜時(shí)，可導(dǎo)致血性胸腔積液。腫瘤細(xì)胞阻塞淋巴回流或直接分泌炎性介質(zhì)，使胸膜通透性改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血、持續(xù)性胸痛等癥狀。需通過(guò)胸腔穿刺引流積液并送檢查找癌細(xì)胞，確診后根據(jù)腫瘤類型選擇化療藥物如順鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液等。

4、肝硬化

肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟血管床靜水壓增高，同時(shí)肝功能減退使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，這兩種因素共同促使液體漏入胸膜腔形成肝性胸腔積液。患者多有腹水、黃疸、蜘蛛痣等體征。治療需限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充人血白蛋白，聯(lián)合使用托伐普坦片等利尿藥物。

5、低蛋白血癥

腎病綜合征、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲入胸膜腔形成漏出液?；颊叱Ｒ娧鄄€浮腫、全身凹陷性水腫等表現(xiàn)。需積極治療原發(fā)病，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。

胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，記錄24小時(shí)液體出入量。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，防止胸腔內(nèi)壓力驟變。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難加劇需立即就醫(yī)。根據(jù)病因不同，部分患者需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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