肺結(jié)核與肺炎在病原體、傳播途徑、癥狀表現(xiàn)和治療方式等方面存在明顯區(qū)別。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，主要通過(guò)空氣傳播，而肺炎可由細(xì)菌、病毒或真菌等多種病原體引起，傳播途徑多樣。肺結(jié)核主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、盜汗、消瘦等慢性癥狀，肺炎則常見(jiàn)突發(fā)高熱、咳嗽、胸痛等急性癥狀。肺結(jié)核需要長(zhǎng)期抗結(jié)核藥物治療，肺炎則根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物。

1、病原體差異

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，該細(xì)菌具有抗酸染色特性，生長(zhǎng)緩慢。肺炎的致病微生物包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌，以及呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒，還有支原體、衣原體等非典型病原體。真菌性肺炎多見(jiàn)于免疫功能低下人群。不同病原體對(duì)抗菌藥物的敏感性存在顯著差異。

2、傳播途徑不同

肺結(jié)核主要通過(guò)空氣飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)會(huì)釋放含菌飛沫核。肺炎的傳播途徑更復(fù)雜，細(xì)菌性肺炎可通過(guò)飛沫或接觸傳播，病毒性肺炎多經(jīng)空氣傳播，部分肺炎如軍團(tuán)菌肺炎可通過(guò)污染水源傳播。肺結(jié)核的傳染期較長(zhǎng)，而多數(shù)肺炎的傳染性相對(duì)較低。

3、癥狀特點(diǎn)區(qū)別

肺結(jié)核常見(jiàn)午后低熱、夜間盜汗、乏力、體重下降等慢性消耗癥狀，咳嗽可能持續(xù)3周以上，部分患者出現(xiàn)咯血。肺炎多表現(xiàn)為急性起病的寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39-40℃，伴有咳嗽咳痰，痰液可能呈鐵銹色，胸痛隨呼吸加重。重癥肺炎可出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等表現(xiàn)。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

肺結(jié)核胸部X線多顯示上葉尖后段或下葉背段病變，可見(jiàn)浸潤(rùn)、空洞、纖維化等混合表現(xiàn)，病變進(jìn)展緩慢。肺炎X線常見(jiàn)肺葉或肺段實(shí)變，細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為大葉性均勻致密影，病毒性肺炎多為間質(zhì)性改變或斑片狀陰影。部分肺炎如支原體肺炎可能出現(xiàn)游走性浸潤(rùn)影。

5、治療方法不同

肺結(jié)核需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常6-9個(gè)月。細(xì)菌性肺炎可根據(jù)病原學(xué)檢查選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素，療程1-2周。病毒性肺炎以對(duì)癥治療為主，重癥需氧療。所有抗感染治療都需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意隔離治療，避免隨地吐痰，咳嗽時(shí)遮掩口鼻。肺炎患者應(yīng)保證充足休息，適量增加水分?jǐn)z入。兩者均需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物。出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸部影像學(xué)和病原學(xué)檢查。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查評(píng)估療效。