牙痛通常需要做口腔檢查、X線檢查、牙髓活力測(cè)試、血常規(guī)檢查、CT檢查等。牙痛可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
醫(yī)生通過(guò)視診和探診觀察牙齒是否有齲洞、牙齦紅腫、牙周袋等情況,初步判斷牙痛原因。齲齒可能表現(xiàn)為牙齒表面黑褐色缺損,牙髓炎常伴隨冷熱刺激痛,牙周炎可見(jiàn)牙齦出血和牙齒松動(dòng)。檢查時(shí)會(huì)使用口鏡、探針等器械評(píng)估牙齒硬組織及周圍軟組織狀態(tài)。
根尖片或全景片能顯示肉眼不可見(jiàn)的牙體牙周病變,如齲壞深度、根尖陰影、牙槽骨吸收等。根尖周炎在X線下可見(jiàn)根尖區(qū)透射影,智齒阻生時(shí)可觀察牙齒位置與鄰牙關(guān)系。該檢查對(duì)判斷是否需要根管治療或拔牙具有重要價(jià)值。
通過(guò)冷熱刺激或電活力測(cè)試儀判斷牙髓神經(jīng)狀態(tài)。急性牙髓炎患牙對(duì)冷刺激敏感,壞死牙髓則無(wú)反應(yīng)。測(cè)試結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可區(qū)分可復(fù)性牙髓炎與不可逆性牙髓炎,為是否保留活髓提供依據(jù)。
當(dāng)伴隨面部腫脹、發(fā)熱時(shí)需排查感染程度。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)膿毒血癥。該檢查對(duì)評(píng)估是否需全身應(yīng)用抗生素或住院治療有指導(dǎo)意義。
三維影像能清晰顯示復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu),適用于頜骨囊腫、埋伏牙定位或疑似頜骨骨髓炎的情況。對(duì)于常規(guī)X線難以診斷的根折、微細(xì)根管變異等病變,錐形束CT具有更高分辨率。
出現(xiàn)牙痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,忌食過(guò)冷過(guò)熱或堅(jiān)硬食物。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔牙縫,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。急性劇烈疼痛或伴隨面部腫脹發(fā)熱時(shí)須立即就醫(yī),避免感染擴(kuò)散引發(fā)頜面部間隙感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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