宮外孕腹痛一般持續(xù)1-3天,具體時(shí)間與妊娠部位破裂程度、出血量及就醫(yī)時(shí)機(jī)有關(guān)。
宮外孕即異位妊娠,指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,90%以上發(fā)生在輸卵管。腹痛是宮外孕破裂的典型癥狀,初期可能表現(xiàn)為隱痛或脹痛,持續(xù)時(shí)間較短約1-2小時(shí)。隨著輸卵管膨脹加劇,疼痛會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性銳痛,多數(shù)患者在破裂后出現(xiàn)1天左右的劇烈腹痛。若未及時(shí)處理,腹腔內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致疼痛持續(xù)2-3天并伴隨休克癥狀。疼痛持續(xù)時(shí)間與妊娠周數(shù)呈正相關(guān),孕6周前破裂者疼痛較輕且持續(xù)時(shí)間短,孕8周后破裂可能因大出血導(dǎo)致疼痛持續(xù)超過(guò)3天。疼痛性質(zhì)變化也具有提示意義,從間歇性絞痛發(fā)展為持續(xù)性刺痛時(shí)需高度警惕輸卵管破裂。
宮外孕腹痛期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、藕粉,減少胃腸刺激。密切觀察血壓、心率及陰道出血量,記錄疼痛部位變化和持續(xù)時(shí)間。禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情,須立即前往急診科就診。確診后需根據(jù)血HCG水平和包塊大小選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后建議復(fù)查血HCG至正常范圍。備孕前應(yīng)排查輸卵管炎癥、粘連等高危因素,必要時(shí)行輸卵管造影評(píng)估。
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