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頭痛如何檢查

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頭痛可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、腰椎穿刺等方式明確病因。頭痛可能與血管異常、顱內(nèi)感染、神經(jīng)病變、顱腦外傷、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為搏動性疼痛、壓迫感、惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是頭痛初步評估的重要手段，醫(yī)生會觀察患者意識狀態(tài)、測量血壓和體溫，檢查頭頸部有無壓痛或肌肉緊張。通過瞳孔反應(yīng)、肢體活動等神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可初步判斷是否存在顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能缺損。對于緊張性頭痛，觸診可發(fā)現(xiàn)枕部或顳部肌肉明顯僵硬。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可排查感染或貧血相關(guān)頭痛，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥可能。電解質(zhì)檢查有助于發(fā)現(xiàn)低鈉血癥等代謝性病因。疑似自身免疫性疾病時需進行抗核抗體檢測。對于突發(fā)劇烈頭痛伴發(fā)熱者，血培養(yǎng)和降鈣素原檢測可輔助診斷敗血癥或腦膜炎。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT能快速識別腦出血、腫瘤或腦積水等器質(zhì)性病變，適合急性發(fā)作的頭痛。MRI對軟組織結(jié)構(gòu)分辨率更高，可檢測垂體瘤、靜脈竇血栓等微小病灶。腦血管造影適用于疑似動脈瘤或血管畸形的患者。頸動脈超聲可評估血流動力學(xué)異常導(dǎo)致的頭痛。

4、腦電圖檢查

腦電圖通過記錄腦電活動幫助診斷癲癇性頭痛，異常放電波型可能提示潛在癲癇灶。對于偏頭痛患者，發(fā)作期可能觀察到局灶性慢波活動。該項檢查對鑒別心因性頭痛也有參考價值，但正常腦電圖不能完全排除器質(zhì)性疾病。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺可測量顱內(nèi)壓并獲取腦脊液樣本，對診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎或癌性腦膜炎至關(guān)重要。腦脊液檢查包括細胞計數(shù)、蛋白和葡萄糖測定，細菌培養(yǎng)及病原體核酸檢測。操作前需通過影像學(xué)排除顱內(nèi)占位性病變，防止誘發(fā)腦疝。

頭痛患者應(yīng)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，避免過度依賴止痛藥物。保持規(guī)律作息，控制咖啡因攝入，適度進行頸部放松運動。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、意識改變或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時須立即就醫(yī)。長期慢性頭痛建議建立頭痛日記，幫助醫(yī)生評估病情變化和治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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