痛風好發(fā)于第一跖趾關節(jié)、足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)、腕關節(jié)及手指關節(jié)等部位。痛風是由尿酸鈉結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應,典型表現(xiàn)為突發(fā)性關節(jié)紅腫熱痛。
第一跖趾關節(jié)是痛風最高發(fā)的部位,約半數(shù)患者首次發(fā)作發(fā)生于此。該關節(jié)位于大腳趾根部,局部皮膚常呈暗紅色,觸碰時有明顯壓痛。足背和踝關節(jié)受累時可能影響行走,急性期可見關節(jié)腫脹變形。膝關節(jié)痛風發(fā)作時關節(jié)腔內(nèi)積液增多,活動受限程度較重。腕關節(jié)及手指關節(jié)發(fā)作時可能伴隨晨僵現(xiàn)象,小關節(jié)受累時可見特征性痛風石形成。
痛風發(fā)作關節(jié)具有不對稱性特點,下肢關節(jié)比上肢更易受累。長期未控制的痛風可能累及肘關節(jié)、肩關節(jié)等大關節(jié),嚴重者甚至可侵犯脊柱關節(jié)。耳輪、跟腱等非關節(jié)部位也可能出現(xiàn)尿酸結晶沉積。不同關節(jié)發(fā)作時的疼痛程度存在差異,負重關節(jié)癥狀往往更顯著。
痛風患者需避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水量建議超過2000毫升。急性期應減少關節(jié)活動,發(fā)作間歇期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物可減少關節(jié)損害。
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