腦卒中好發(fā)于50歲以上人群,尤其是65歲以上老年人。腦卒中又稱中風(fēng),主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類,其發(fā)病風(fēng)險隨年齡增長顯著升高,但近年來年輕化趨勢需引起警惕。
50-65歲人群是腦卒中的初發(fā)高峰年齡段。這一階段多與長期高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病控制不佳有關(guān)。動脈粥樣硬化逐漸加重,血管彈性下降,容易發(fā)生腦血栓或血管破裂。男性發(fā)病率略高于女性,與吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣相關(guān)。部分患者可能先出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力或言語含糊,癥狀多在24小時內(nèi)緩解,但這是腦卒中的重要預(yù)警信號。
65歲以上老年人是最高危群體。年齡本身是獨(dú)立危險因素,血管老化程度加劇,心房顫動等心律失常發(fā)生率增高,導(dǎo)致心源性腦栓塞風(fēng)險上升。同時老年人常合并多種慢性病,服藥依從性差,血壓血糖波動大。出血性腦卒中比例相對增加,與腦血管淀粉樣變性相關(guān)。部分老年患者癥狀不典型,可能僅表現(xiàn)為意識模糊或跌倒,容易延誤診治。
40歲以下青年腦卒中雖占比不足10%,但近年發(fā)病率逐年上升。常見誘因包括卵圓孔未閉等心臟結(jié)構(gòu)異常、血管炎性疾病、抗磷脂抗體綜合征等自身免疫病,以及吸毒、外傷等特殊因素。妊娠期女性需警惕子癇前期導(dǎo)致的血管痙攣。青年患者往往忽視輕微癥狀,誤認(rèn)為疲勞或頸椎病,導(dǎo)致錯過溶栓時間窗。
預(yù)防腦卒中需從30歲開始建立健康檔案,定期監(jiān)測血壓血糖血脂。高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持服藥,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需保持糖化血紅蛋白低于7%。建議戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過5克,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。發(fā)現(xiàn)言語障礙、偏側(cè)肢體麻木或突發(fā)眩暈等癥狀時,須立即撥打急救電話,爭取在4.5小時內(nèi)到達(dá)具備溶栓條件的醫(yī)院。
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