同性戀群體中艾滋病感染概率較高主要與高危性行為、生物學(xué)因素、社會(huì)歧視、檢測(cè)率低以及預(yù)防意識(shí)不足等因素有關(guān)。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病,需通過(guò)規(guī)范治療控制病情。
無(wú)保護(hù)肛交是主要傳播途徑,直腸黏膜較陰道更脆弱易破損,病毒通過(guò)微小創(chuàng)口進(jìn)入血液。部分人群存在多性伴或商業(yè)性行為情況,安全套使用率不足進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。建議每次性行為全程使用質(zhì)量合格的安全套。
精液中HIV病毒載量顯著高于陰道分泌物,接受方感染風(fēng)險(xiǎn)是異性性行為的18倍。急性感染期患者體液中病毒濃度極高但無(wú)癥狀,易造成隱匿傳播。暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用阻斷藥物如齊多夫定片、拉米夫定片等預(yù)防感染。
性取向歧視導(dǎo)致部分人群隱瞞身份,回避正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。地下診療機(jī)構(gòu)消毒不規(guī)范可能造成醫(yī)源性感染。社會(huì)壓力也可能促使高風(fēng)險(xiǎn)性行為發(fā)生,形成惡性循環(huán)。各地疾控中心提供匿名檢測(cè)服務(wù)保護(hù)隱私。
因擔(dān)心暴露性取向或遭遇歧視,主動(dòng)檢測(cè)比例低于異性戀群體。約50%感染者確診時(shí)已進(jìn)入艾滋病期。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)可及時(shí)使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物控制。
部分群體對(duì)暴露前預(yù)防用藥PrEP認(rèn)知度低,該方案可通過(guò)服用恩曲他濱替諾福韋片降低90%感染風(fēng)險(xiǎn)。社群內(nèi)部存在安全性行為教育缺失現(xiàn)象,需加強(qiáng)正確使用安全套、定期檢測(cè)等知識(shí)普及。
所有性活躍人群都應(yīng)了解艾滋病傳播途徑與預(yù)防措施。發(fā)生高危行為后應(yīng)及時(shí)到傳染病醫(yī)院或疾控中心檢測(cè),窗口期后需復(fù)查。日常應(yīng)避免共用針具、確保醫(yī)療操作消毒規(guī)范。感染者通過(guò)規(guī)范抗病毒治療可將病毒載量控制在檢測(cè)不到水平,基本消除傳染性并維持正常壽命。社會(huì)應(yīng)消除歧視,為高危人群創(chuàng)造友善的就醫(yī)環(huán)境。
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