頑固性濕疹通常指慢性、反復(fù)發(fā)作且對常規(guī)治療反應(yīng)不佳的濕疹,醫(yī)學(xué)上稱為慢性濕疹或特應(yīng)性皮炎。其發(fā)生可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳易感性、環(huán)境刺激及微生物感染等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、苔蘚樣變及滲出等。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異?;蛑|(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致屏障功能下降,外界刺激物易侵入引發(fā)炎癥?;颊咝璞苊膺^度清潔,使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜如絲塔芙致潤保濕霜,配合尿素軟膏修復(fù)屏障。嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
Th2型免疫應(yīng)答過度激活促進炎癥因子釋放,引發(fā)持續(xù)性瘙癢和皮損。可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢,或使用生物制劑如度普利尤單抗注射液靶向抑制IL-4/IL-13通路。局部聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類藥膏如糠酸莫米松乳膏控制急性發(fā)作。
FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白缺乏,增加患病風(fēng)險。此類患者需加強環(huán)境控制,避免接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原,衣物選擇純棉材質(zhì)??蓢L試紫外線光療改善癥狀,必要時使用環(huán)孢素軟膠囊進行免疫抑制治療。
金黃色葡萄球菌等病原體定植可加重皮膚炎癥。建議定期使用含抗菌成分的沐浴露如葡萄糖酸氯己定溶液,急性感染期需口服抗生素如頭孢呋辛酯片。合并真菌感染時可聯(lián)用酮康唑乳膏。
焦慮、抑郁等情緒問題可能通過神經(jīng)-免疫軸加重病情。需進行心理疏導(dǎo),必要時短期服用抗焦慮藥如鹽酸帕羅西汀片。建立規(guī)律作息,通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。
頑固性濕疹患者應(yīng)建立長期管理計劃,每日使用無刺激保濕劑維持皮膚濕度,洗澡水溫控制在37℃以下,避免搔抓。飲食上減少高組胺食物攝入,如海鮮、發(fā)酵食品。若皮損持續(xù)惡化或合并全身癥狀,須及時至皮膚科就診評估系統(tǒng)治療方案。治療期間定期復(fù)診調(diào)整用藥,避免長期使用強效激素導(dǎo)致皮膚萎縮等副作用。
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