甲癬可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。甲癬通常由皮膚癬菌感染、甲板損傷、免疫低下、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、共用修甲工具等原因引起。
皮膚癬菌感染引起的甲癬可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)紅色毛癬菌有殺滅作用,聯(lián)苯芐唑乳膏適用于淺表性真菌感染。用藥前需銼薄病甲,療程通常持續(xù)6-12個(gè)月。合并手足癬時(shí)需同時(shí)治療。
嚴(yán)重甲癬或外用藥物無(wú)效時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥1周;特比萘芬片需連續(xù)服用12周??诜幬锟赡芤鹞改c不適或肝酶升高,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。兒童及肝病患者慎用。
對(duì)于藥物療效不佳的甲癬,可采用Nd:YAG激光或二氧化碳激光治療。激光能穿透甲板破壞真菌結(jié)構(gòu),通常需3-5次治療,間隔2-4周進(jìn)行一次。激光治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲床疼痛或紅腫,需保持患甲清潔干燥。該方法不適用于妊娠期患者。
全甲毀損或合并嵌甲的甲癬可考慮手術(shù)拔甲。局部麻醉后完整去除病甲,術(shù)后使用凡士林紗布包扎,2周后開(kāi)始外用抗真菌藥物。新甲生長(zhǎng)需6-12個(gè)月,期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止甲床損傷。糖尿病患者及外周循環(huán)障礙者慎用該療法。
保持足部干燥透氣,每日更換棉質(zhì)襪子,鞋襪用紫外線(xiàn)或抗真菌噴霧消毒。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品,公共浴室建議穿防水拖鞋。修甲工具使用前后需用酒精消毒,不要過(guò)度修剪甲周皮膚。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫低下者應(yīng)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
治療期間需每月復(fù)查真菌鏡檢,直至連續(xù)3次檢測(cè)陰性方可停藥。痊愈后仍需堅(jiān)持3個(gè)月預(yù)防性用藥,防止復(fù)發(fā)。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素增強(qiáng)甲板抵抗力,避免長(zhǎng)期浸泡手足。若出現(xiàn)甲周紅腫、滲液等繼發(fā)感染癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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