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心臟病患者能懷孕嗎

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心臟病患者能否懷孕需根據(jù)心臟功能分級(jí)和病情穩(wěn)定性綜合評(píng)估。心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)且病情穩(wěn)定的患者通常可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下妊娠，而心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)或存在嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異常者需避免妊娠。

對(duì)于心功能良好的患者，妊娠前需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生全面評(píng)估，包括超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查確認(rèn)心臟代償能力。妊娠期間需每月進(jìn)行心功能監(jiān)測(cè)，由產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合管理。常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠期血容量增加導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，可能誘發(fā)心力衰竭；圍產(chǎn)期血流動(dòng)力學(xué)變化可能加重肺動(dòng)脈高壓。建議提前制定分娩方案，選擇硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)降低心臟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察72小時(shí)。

存在艾森曼格綜合征、馬方綜合征伴主動(dòng)脈擴(kuò)張、嚴(yán)重二尖瓣狹窄等疾病的患者屬于妊娠絕對(duì)禁忌。這類(lèi)患者妊娠死亡率超過(guò)50%，需嚴(yán)格避孕。若意外懷孕應(yīng)在孕12周前終止妊娠。即使成功分娩，產(chǎn)后5年內(nèi)心血管事件發(fā)生率仍顯著增高，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。

心臟病患者計(jì)劃懷孕前3個(gè)月應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，妊娠期需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重和血壓。建議選擇三級(jí)醫(yī)院建檔，建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)后哺乳需根據(jù)心功能決定，服用華法林等抗凝藥物者應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。所有心臟病孕婦均應(yīng)接種流感疫苗和百白破疫苗預(yù)防感染誘發(fā)心衰。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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