急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、膽道疾病

膽結(jié)石、膽道感染等膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因。膽結(jié)石可能阻塞膽總管與胰管共同開(kāi)口處，導(dǎo)致胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高引發(fā)胰腺組織損傷?；颊叱０橛杏疑细固弁?、黃疸等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，可使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰液分泌，嚴(yán)重時(shí)需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。

2、酒精刺激

長(zhǎng)期大量飲酒可直接損傷胰腺細(xì)胞，促使胰酶異常激活。酒精代謝產(chǎn)物也會(huì)增加胰管通透性，導(dǎo)致胰腺自我消化。這類(lèi)患者多有長(zhǎng)期飲酒史，腹痛多位于中上腹。治療需嚴(yán)格戒酒，配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。

3、高脂血癥

血液中甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)急性胰腺炎。高濃度脂質(zhì)顆粒堵塞胰腺微血管，同時(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用?；颊叱Ｒ?jiàn)乳糜血、黃色瘤等體征。治療需采用血漿置換快速降脂，配合非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

4、胰管阻塞

胰腺腫瘤、胰管結(jié)石或先天性胰管畸形可造成胰液排出障礙。胰管內(nèi)壓力持續(xù)增高導(dǎo)致腺泡破裂，胰酶外溢引發(fā)炎癥。這類(lèi)患者可能反復(fù)發(fā)作胰腺炎，影像學(xué)檢查可見(jiàn)胰管擴(kuò)張。治療需解除梗阻因素，可使用注射用甲磺酸加貝酯抑制胰酶活性，必要時(shí)手術(shù)切除病灶。

5、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)直接毒性或過(guò)敏反應(yīng)誘發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)多為用藥后突發(fā)腹痛伴血淀粉酶升高。治療需立即停用可疑藥物，給予注射用鹽酸屈他維林解痙止痛，嚴(yán)重者需行連續(xù)性腎臟替代治療清除血液中的藥物成分。

急性胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食至癥狀緩解，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。恢復(fù)期避免暴飲暴食，限制每日脂肪攝入量在50克以下。戒除煙酒等不良嗜好，高脂血癥患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，重癥胰腺炎可能危及生命需住院治療。