腳扭傷后判斷是否傷到骨頭需結(jié)合疼痛程度、活動(dòng)受限情況及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要觀察點(diǎn)有局部劇烈壓痛、無法承重行走、明顯腫脹淤青、關(guān)節(jié)畸形及骨擦感等。
腳扭傷后若僅傷及軟組織,疼痛多局限于踝關(guān)節(jié)周圍,腫脹在1-2天內(nèi)逐漸消退,仍可勉強(qiáng)負(fù)重行走。此類情況通常由韌帶拉傷或肌肉挫傷引起,表現(xiàn)為局部壓痛但無骨性凸起,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍僅輕度受限。可通過冰敷、彈性繃帶固定及抬高患肢緩解癥狀。
若出現(xiàn)骨折或骨裂,疼痛往往尖銳且持續(xù)加重,按壓特定骨點(diǎn)如外踝尖、第五跖骨基底部時(shí)劇痛明顯。患者常無法用傷腳站立,關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)異常角度變形,活動(dòng)時(shí)伴隨骨摩擦感。嚴(yán)重腫脹和皮下淤血會(huì)在6小時(shí)內(nèi)快速擴(kuò)散,甚至出現(xiàn)皮膚張力性水皰。此時(shí)需立即就醫(yī)進(jìn)行X線或CT檢查,常見骨折類型包括踝關(guān)節(jié)骨折、距骨骨折或跖骨骨折。
腳扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則制動(dòng)處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。避免熱敷或揉搓傷處,可使用拐杖輔助行走減輕負(fù)重。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)夜間靜息痛、發(fā)熱等癥狀,提示可能存在隱匿性骨折或并發(fā)癥,須及時(shí)至骨科就診??祻?fù)期可逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練等物理治療,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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